ジュレカーラ東京 カタログ・資料請求

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姓名
全角でご記入ください。 例:田中 美咲
フリガナ
全角カタカナでご記入ください。 例:タナカ ミサキ
郵便番号
例:100-0000
住所
例:東京都港区赤坂0-0-0 マンションモード1201
携帯電話番号(任意)
例:090-0000-0000
メールアドレス
例: misaki_t@weddingdress-mode.net
なるべくパソコンのアドレスでお願い致します。
※資料請求の確認メールを自動送信致します。宛先不明で戻ってきた場合は確認のお電話をする場合がございます。
挙式予定日(任意)
例1:2018.11.03 例2:2018.11
近隣ショップのご案内
YES NO
※同エリアのお薦めショップのパンフレットを併せてご希望の場合はYESに、不要の場 合はNOにチェックを入れてください。
ご希望・ご要望(任意)
例1:プリンセスラインで、トレーンの長いウェディングドレスを探しています。
例2:カラードレスを探しています。ピンクや赤系の色合いで有りますでしょうか。
例3:海外挙式で着たいのですが、レンタルのみですか?販売はされていますか?
その他、弊社へのご要望や、結婚式・ウェディングドレスの質問も受け付けております。

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